Маммография  

Маммография — это рентгенологическое обследование молочных желёз, которое позволяет выявить патологии, включая рак груди, на ранних стадиях. Метод считается «золотым стандартом» диагностики рака молочной железы благодаря высокой информативности и способности обнаруживать новообразования, которые невозможно определить при пальпации.

На маммограммах оценивается объем и распределение тканей, их плотность, наличие или отсутствие узловых образований и микрокальцинатов.  А также нарушение структурного рисунка, которое не выявляется на УЗИ. Зато кисты, млечные протоки и выраженность мастопатии лучше видны на УЗИ молочных желез. Поэтому золотым стандартом обследования молочных желез является комплексное применение маммографии и ультразвукового метода.

Показания к проведению

Профилактический скрининг. Женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить маммографию раз в 2 года, после 50 лет — ежегодно. При отягощённом семейном анамнезе (рак молочной железы у близких родственников) или носительстве генетических мутаций скрининг может начинаться раньше. 

Если у женщины сохранен менструальный цикл, то лучше проводить маммографию в первую половину менструального цикла (на ~5-12 день от начала менструации).  Женщины в менопаузе могут обследоваться в любой день. До 40 лет обследование проводят на УЗИ м/ж (с 5 по 8 день цикла).

Наличие симптомов:

• боль в груди;

• уплотнения или бугорки в молочной железе;

• асимметрия, изменение формы или размера груди;

• выделения из соска (вне беременности и лактации);

• увеличение подмышечных лимфоузлов;

• покраснения, шелушения или деформации кожи груди. 

Контроль после лечения. Маммография используется для наблюдения за состоянием молочных желёз после операций, а также для оценки эффективности лечения доброкачественных и злокачественных новообразований.

Подготовка:

• Проходить маммографию лучше в первой фазе менструального цикла — с 5-го по 12-й день, когда ткани груди менее чувствительны. При менопаузе обследование можно проводить в любой день. 

• В день процедуры не использовать дезодоранты, антиперспиранты, тальк, лосьоны или кремы на груди и в подмышечных впадинах — их компоненты могут исказить результаты. 

• Перед обследованием сообщить врачу о предыдущих операциях на молочных железах, применении гормональных препаратов, а также о своём и семейном анамнезе. 

• Если ранее уже проводилась маммография, взять с собой результаты предыдущих исследований молочных желез (маммограммы, результаты УЗИ м/ж, заключений маммолога). Это необходимо для прослеживания динамики.

 Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет, но в некоторых случаях риск от облучения может превышать пользу от диагностики. К относительным противопоказаниям относят:

• беременность (в исключительных случаях процедура может быть проведена после консультации с врачом); 

• кормление грудью; 

• недавняя операция на груди (рекомендуется отложить обследование до полного заживления); 

• возраст моложе 35–40 лет (из-за высокой плотности тканей молочной железы в этом возрасте диагностика может быть менее информативной); 

• наличие грудных имплантов (в таких случаях часто предпочитают УЗИ); 

• повреждение кожи на груди и сосках; 

• прерывание беременности в последние полгода