Нейрофизиологические исследования – диагностика головного мозга
Нейрофизиологические исследования помогают диагностировать заболевания мозга и нервной системы, а также подбирать оптимальное лечение.
Показания:
- последствия черепно‑мозговой травмы;
- нарушения зрения, слуха, обоняния, осязания;
- проблемы с памятью, вниманием, концентрацией;
- нарушение координации движений;
- мышечная слабость, судороги;
- вегето‑сосудистая дистония;
- частые головные боли, головокружения;
- бессонница и другие нарушения сна;
- депрессия, неврозы, фобии, панические атаки.
Основные диагностические медицинские услуги, оказываемые в кабинете нейрофизиологических исследований
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов, протекающих в головном мозге.
Электроэнцефалография – является источником информации о местных и общих физиологических и патологических перестройках функционального состояния мозга.
Показания к проведению:
- судороги и потеря сознания;
- эпилепсия (единственный достоверный метод диагностики);
- головная боль, обмороки;
- панические атаки, резкие смены настроения;
- травмы головы, инсульт;
- задержка речевого развития, заикание, снохождение у детей.
Преимущества:
- Безопасность
- Доступность
- возможность проведения даже у пациентов в бессознательном состоянии.
Правила подготовки
За 1–2 дня до исследования:
- Избегайте стрессов, переутомления и чрезмерной умственной нагрузки.
- Не меняйте режим сна — старайтесь ложиться и вставать в обычное время.
- Если вы принимаете лекарства, которые влияют на центральную нервную систему (противосудорожные, седативные препараты, стимуляторы, антидепрессанты), обсудите с лечащим врачом возможность их отмены перед исследованием. Не прекращайте приём лекарств самостоятельно.
В день исследования:
- Тщательно вымойте голову. На коже головы и волосах не должно быть лака, гелей, масел, пенок, кондиционеров и спреев — это мешает контакту электродов с кожей.
- Распустите волосы, не делайте сложные причёски, не используйте резинки, заколки и другие аксессуары.
- Поешьте за 1–2 часа до процедуры. Исследование проводится не натощак. Можно выпить чай без кофеина, но исключите кофе, энергетики, крепкий чай, газированные напитки, шоколад.
- Не курите за 2 часа до ЭЭГ.
- Снимите все металлические украшения (серьги, цепочки, клипсы) и другие предметы, которые могут мешать проведению исследования.
- Наденьте чистую удобную одежду без металлических деталей.
- Опорожните мочевой пузырь перед началом процедуры.
Что нельзя делать перед ЭЭГ:
- употреблять алкогольные напитки;
- принимать седативные и противосудорожные препараты без согласования с врачом;
- делать тугие косы или сложные причёски;
- носить повязки, обручи или украшения на голове;
Реовазография (РВГ)
Реовазография (РВГ) — метод исследования пульсовых колебаний сосудов органов и тканей. Позволяет оценить состояние кровотока в конкретных участках тела (чаще — в верхних и нижних конечностях), выявить патологические изменения и подобрать оптимальное лечение. Дает врачу информацию о:
- тонусе сосудов;
- эластичности сосудистых стенок;
- скорости кровотока;
- степени кровенаполнения тканей;
- наличии участков сужения или непроходимости.
Показания к проведению
- болях в конечностях (в покое или при движении);
- похолодании, онемении, покалывании рук/ног;
- судорогах (особенно ночных);
- отёках конечностей;
- изменении цвета кожи (синюшность, бледность);
- трофических язвах, незаживающих трещинах на стопах/голенях;
- перемежающейся хромоте;
- варикозном расширении вен;
- тромбофлебите;
- атеросклерозе сосудов;
- облитерирующем эндартериите;
- синдроме Рейно;
- сосудистых осложнениях сахарного диабета;
- травмах конечностей;
- оценке эффективности терапии сосудистых заболеваний;
- профилактическом обследовании у пожилых людей.
Преимущества метода
- безболезненность;
- отсутствие противопоказаний (кроме относительных);
- безопасность для детей, беременных и пожилых;
- быстрота (15–20 минут);
- возможность динамического контроля лечения;
- высокая информативность при сосудистых патологиях.
Подготовка к исследованию
За 24 часа до процедуры:
- прекратить приём лекарств, влияющих на сосуды/свёртываемость крови (по согласованию с врачом);
- исключить алкоголь, крепкий кофе/чай, тонизирующие напитки.
Накануне:
- избегать тяжёлых физических и эмоциональных нагрузок;
- хорошо выспаться.
В день исследования:
- не курить за 3 часа до РВГ;
- последний приём пищи — за 2–3 часа;
- прийти за 15–20 минут до начала, чтобы расслабиться.
Электронейромиография (ЭНМГ)
Суть: исследование функционального состояния нейронов спинного мозга, периферических нервов, нервно‑мышечного синапса и мышц.
Что позволяет выявить: причину мышечной слабости, непроизвольных сокращений, боли, нарушений чувствительности.
Применение: оценка динамики восстановления и эффективности лечения при повторных тестах.
Электронейромиография (ЭНМГ) — метод инструментальной диагностики, который позволяет оценить состояние нервной системы, сократительную способность мышц и выявить нарушения в их взаимодействии. Процедура основана на регистрации электрической активности мышц в покое и при сокращении, а также измерении скорости проведения нервного импульса по нервным волокнам. ЭНМГ — безопасный и информативный метод диагностики, который помогает своевременно выявить патологии нервной и мышечной систем и подобрать эффективное лечение
Показания к проведению
ЭНМГ назначают при следующих симптомах и состояниях:
- онемение, покалывание, чувство «мурашек» в конечностях;
- мышечная слабость, снижение силы хвата, трудности с выполнением точных движений;
- боли в конечностях, связанные с туннельными синдромами, грыжами дисков, невралгией;
- судороги, непроизвольные мышечные подёргивания;
- атрофия мышц;
- асимметрия лица, двоение в глазах, опущение верхнего века;
- нарушения мочеиспускания, потенции;
- подозрение на миастению, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, полинейропатию, радикулопатию, плексопатию и другие заболевания;
- травмы нервов, мышц, суставов, позвоночника;
- сахарный диабет (для выявления диабетической полинейропатии);
- онкологические заболевания, поражающие нервные волокна.
Также ЭНМГ может проводиться перед некоторыми хирургическими вмешательствами для оценки исходной функции нервов.
Противопоказания
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- наличие кардиостимулятора (электрические импульсы могут мешать его работе);
- высокая эпилептическая активность (стимуляция может спровоцировать приступ).
Относительные противопоказания:
- острые инфекционные заболевания, лихорадка;
- тяжёлые соматические заболевания в стадии декомпенсации;
- психические расстройства в стадии обострения, особенно с нарушением сознания;
- нарушения свёртываемости крови (для игольчатой ЭНМГ);
- открытые раны, ожоги, гнойные поражения в зоне исследования;
- беременность (игольчатая ЭНМГ проводится только по строгим показаниям);
- выраженный отёк конечности.
Решение о возможности проведения ЭНМГ принимает врач с учётом всех факторов.
Подготовка к исследованию
Специальная диета или очистка кишечника не требуются. Рекомендации:
- сообщить врачу о принимаемых препаратах, особенно тех, которые влияют на нервно-мышечную систему;
- за несколько часов до процедуры исключить из рациона кофе, чай, шоколад, энергетики и другие продукты, влияющие на нервную систему;
- не использовать кремы, лосьоны, масла на коже в день исследования — это ухудшает контакт электродов;
- надеть удобную одежду, обеспечивающую доступ к исследуемым участкам;
- принять душ, кожа в местах исследования должна быть чистой
Реоэнцефалография (РЭГ)
Реоэнцефалография (исследование мозгового кровотока и сосудистой стенки) — ценный метод дополнительного исследования нарушений мозгового кровообращения. Позволяет косвенно судить о суммарном (вне- и внутримозговом) кровенаполнении сосудов, о эластичности артерий крупного колибра, о тонусе мелких и средних артерий, о венозном полнокровии.
Что позволяет оценить РЭГ
- тонус сосудов головного мозга;
- эластичность сосудистых стенок;
- скорость и интенсивность кровотока;
- кровенаполнение сосудов (артериальное и венозное);
- наличие спазмов, органических сужений или атеросклеротических изменений;
- коллатеральный кровоток (через обходные артерии);
- реакцию сосудов на функциональные пробы.
Показания к проведению
РЭГ назначают при:
- головных болях сосудистого происхождения;
- головокружениях, шуме в ушах;
- ухудшении состояния при смене атмосферного давления;
- провалах в памяти, ослаблении зрения/слуха;
- черепно‑мозговых травмах;
- церебральном атеросклерозе;
- гипертонической болезни и кризах;
- вегетососудистой дистонии;
- остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
- предынсультных состояниях;
- подозрении на ишемическую болезнь мозга;
- недостаточности кровообращения в системе позвоночных и основной артерии;
- патологии сонных артерий;
- контроле эффективности лечения сосудистых заболеваний.
Противопоказания
РЭГ — безопасный метод с минимальным числом ограничений:
- отказ пациента от обследования;
- раны, ожоги, грибковые/бактериальные поражения кожи в местах наложения электродов;
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требуется, но для точности результатов нужно:
- за 24 часа до процедуры исключить алкоголь, кофе, крепкий чай, энергетики;
- не курить за 2–3 часа до РЭГ;
- избегать тяжёлых физических и эмоциональных нагрузок накануне;
- сообщить врачу о принимаемых лекарствах (особенно влияющих на сосуды);
- снять украшения (серьги, цепочки, заколки) перед процедурой;
- распустить волосы;
- отдохнуть 15–20 минут перед началом исследования.
Эхоэнцефалография (Эхо‑ЭГ)
Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ, ЭХО-ЭГ) — это неинвазивный метод диагностики головного мозга, основанный на использовании ультразвуковых волн. Аппарат генерирует ультразвук, который отражается от тканей мозга, его оболочек, костей черепа и других структур. Датчик улавливает отражённые сигналы, а полученные данные обрабатываются и отображаются на мониторе в виде эхоэнцефалограммы — графика или двухмерного изображения.
Эхоэнцефалография помогает обнаружить:
- воспаления, гематомы, кровоизлияния;
- опухоли, кисты, абсцессы;
- смещения церебральных структур (например, при внутричерепных гематомах или отёках);
- травматические повреждения;
- нарушения сосудистого русла головного мозга (по косвенным показателям); гидроцефалию (скопление жидкости в желудочках мозга);
- внутричерепную гипертензию (повышение давления);
- ишемию (нарушение кровообращения, из-за которого ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ);
- синдром вертебробазилярной артериальной системы (недостаточность притока крови в мозг);
- аденому гипофиза (доброкачественную опухоль гипофиза).
- Метод также используется для измерения внутричерепного давления и оценки степени гидроцефалии.
Показания к проведению
- головных болях неясной природы, особенно возникающих утром;
- головокружениях, шуме в ушах, потере сознания, обморочных состояниях;
- травмах головы, подозрении на внутричерепные гематомы;
- ухудшении памяти, снижении работоспособности, нарушении координации движений;
- гидроцефалиях, воспалениях, абсцессах головного мозга;
- подозрении на кисты, опухоли;
- нарушении сна;
- приступах тошноты, не связанных с приёмом пищи;
- невротических реакциях (тики, энурез, заикание);
- подозрении на ишемию, инсульт, атеросклероз и другие патологические состояния.
Обследование может проводиться в экстренных случаях при вероятности острых нарушений в мозге: инфаркта, инсульта, обширных кровоизлияний. Также ЭхоЭГ часто назначают перед МРТ или КТ для первичной диагностики, а в некоторых случаях она может заменить эти методы (например, при тяжёлом состоянии пациента или наличии противопоказаний к томографии).
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к проведению ЭхоЭГ нет. Метод безопасен, не вызывает дискомфорта и может применяться даже у детей, пожилых людей, беременных и кормящих женщин.
Однако исследование может быть отложено или заменено на другое (например, КТ или МРТ) при наличии:
- открытых ран, воспалительных процессов, послеоперационных швов в местах контакта датчика с кожей головы
- сильного возбуждения или нестабильности пациента, которые препятствуют его неподвижному положению
- обширных травм, закрывающих доступ к исследуемым участкам черепа.
Преимущества метода
-
- безопасность (отсутствие лучевой нагрузки);
- высокая скорость получения результатов;
- универсальность (подходит для диагностики, контроля динамики, профилактического наблюдения);
- минимальные требования к состоянию пациента (возможен к применению даже у лежачих и нестабильных больных);
- возможность использования в экстренных случаях и при тяжёлом состоянии пациента.
Подготовка к исследованию
Специальная подготовка к ЭхоЭГ не требуется. Рекомендуется:
- помыть голову перед визитом в клинику, чтобы удалить остатки косметики и загрязнения;
- за несколько часов до исследования не употреблять крепкий кофе или другие стимуляторы;
- заранее рассказать врачу о перенесённых черепно-мозговых травмах или операциях; взять с собой имеющиеся медицинские документы, чтобы врач мог сопоставить динамику состояния.
- В день исследования рекомендуется поесть не позднее чем за час до процедуры. Перед началом диагностики стоит опустошить мочевой пузырь. Нельзя курить, употреблять алкоголь и энергетики.