Зачем делают СМАД (суточное мониторирование артериального давления)?
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — информативный диагностический метод, который позволяет получить полную и объективную информацию об уровне артериального давления у пациента в течение 24 часов. Этот метод применяют в клинической практике уже более 40 лет, и до сих пор он считается «золотым стандартом» в диагностике артериальной гипертензии.
Как проходит исследование
Во время СМАД на руку пациента надевается специальная манжета, которая автоматически измеряет артериальное давление через запрограммированные промежутки времени (днём — обычно каждые 15–30 минут, ночью — каждые 30–60 минут) на протяжении суток.
После завершения мониторинга данные с прибора переносятся на компьютер и анализируются врачом. На следующем приёме специалист подробно разбирает результаты, выявляет закономерности и отклонения от нормы, а затем даёт персональные рекомендации:
- по программе лечения;
- коррекции образа жизни;
- режиму дня;
- питанию и физической активности.
Что нужно делать во время исследования
В течение суток, пока проводится СМАД, важно вести дневник наблюдений. Записывайте в тетрадь или в мобильное приложение (если доступно) следующую информацию:
- время пробуждения и отбоя;
- качество сна (сколько раз просыпались, были ли тревожные сны);
- периоды отдыха (просмотр телевизора, чтение, работа за компьютером и т. д.);
- время и вид физической активности (ходьба, подъём по лестнице, бег, работа по дому, тренировки и пр.);
- приёмы пищи (завтрак, обед, ужин, перекусы) с указанием времени;
- приём лекарств (название препарата и дозировка);
- симптомы, которые вы ощущаете (головная боль, тяжесть в голове, одышка, головокружение, боль или дискомфорт в груди, учащённое сердцебиение и т. п.), с отметкой времени их появления.
Совет: ведите записи максимально подробно — это поможет врачу точнее интерпретировать данные СМАД.
Почему СМАД так важен
Артериальное давление (АД) у здорового человека меняется в течение дня: повышается при физической нагрузке или стрессе, снижается во время отдыха и сна. СМАД даёт возможность оценить эти изменения в естественных условиях и понять, являются ли они физиологичными или отклоняются от нормы.
Повышенное или нестабильное артериальное давление — значимый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений:
- инфаркта миокарда;
- инсульта;
- сердечной недостаточности;
- поражения почек;
- нарушений мозгового кровообращения.
Опасность в том, что пациент может не ощущать повышения давления. Даже при бессимптомном течении гипертонии страдают сосуды и сердце, поэтому своевременная диагностика так важна.
Когда врач может назначить СМАД
СМАД назначают в следующих случаях:
- Для подтверждения диагноза «артериальная гипертензия».
- Для оценки эффективности назначенного лечения: метод помогает подобрать оптимальную терапию и избежать лишних назначений антигипертензивных препаратов.
- При расхождении показателей давления: если цифры, которые пациент получает дома, существенно отличаются от тех, что зафиксированы на приёме у врача («гипертония белого халата»).
- Если давление в норме или слегка повышено, но уже выявляются поражения органов-мишеней (сердца, почек, сосудов, мозга), характерные для более высоких цифр АД.
- Для обследования пациентов, работающих в стрессовых условиях или с ненормированным графиком.
- Для исключения вторичной артериальной гипертензии у пациентов с эндокринными заболеваниями и болезнями почек.
- Для оценки уровня артериального давления в ночные часы (ночной гипертонии).
- При регулярных жалобах на тяжесть в голове, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.
- При эпизодах потери сознания, слабости, головокружениях или жалобах на чрезмерно низкое АД.
- Если пациент в силу возраста, состояния здоровья или иных причин не может самостоятельно измерять давление по всем правилам.
Важно: перед проведением СМАД проконсультируйтесь с врачом. Специалист расскажет, как подготовиться к исследованию, и ответит на все вопросы.